近年來，兒童青少年近視已成為一個(gè)困擾家庭、校園、社會(huì)的重大公共衛(wèi)生問題[1]。研討顯現(xiàn)，我國(guó)兒童青少年視力不良的檢出率仍呈繼續(xù)上升和低齡化趨勢(shì)。2014年全國(guó)學(xué)生體質(zhì)與健康調(diào)研成果顯現(xiàn)我國(guó)7～18歲學(xué)生近視的檢出率高達(dá)57.1%[2]，2015年福建省廈門市某小學(xué)視力不良的檢出率高達(dá)67.2%[3]。
影響學(xué)生視力不良的要素很多，其間教室照明是一個(gè)重要要素。有研討數(shù)據(jù)表明，在采光照明不合格的教室中的學(xué)生視力不良患病率比采光照明合格的教室高。但目前仍缺乏研討評(píng)價(jià)教室燈改造對(duì)學(xué)生視力展開及視力不良的影響。因而，本研討借助廈門市年度學(xué)生體檢材料探討教室燈改造對(duì)學(xué)生視力及其視力不良的影響，為擬定防控學(xué)生視力不良的措施提供參閱。

1)研討對(duì)象。本研討選擇廈門五緣實(shí)驗(yàn)校園作為項(xiàng)目校，廈門市蔡塘校園、湖里實(shí)驗(yàn)小學(xué)、湖里實(shí)驗(yàn)中學(xué)、湖里中心小學(xué)和湖里中學(xué)作為對(duì)照校。為剖析教室燈改造對(duì)中小學(xué)生視力及其視力不良的影響，本研討利用上述6所校園2016—2018年學(xué)生體檢材料，通過學(xué)生的身份證號(hào)碼作為唯一編碼鏈接三年體檢數(shù)據(jù)，掃除視力數(shù)據(jù)不完整、身份證號(hào)不完整或不能完整鏈接的研討對(duì)象后，共選取5 311名學(xué)生歸入數(shù)據(jù)剖析。
2)歸入掃除規(guī)范。歸入規(guī)范：2016—2018年視力查看等材料完整者。掃除規(guī)范：掃除患有病理性近視者，如近視弧形斑、豹紋狀眼底、黃斑部出血和有重要臟器器質(zhì)性病變者(如先心病、腎病等)。
3)裸眼視力丈量。選用規(guī)范對(duì)數(shù)視力表由查核合格的體檢隊(duì)指定的專人對(duì)學(xué)生的裸眼視力進(jìn)行丈量。受試者距視力表5 m處站立，用遮眼板輪換將雙眼遮上，先查左眼，后查右眼，均為裸眼視力。先從5.0視標(biāo)認(rèn)起。如看不清逐行上查，如辨認(rèn)無誤則逐行下查。每個(gè)視標(biāo)的識(shí)別時(shí)刻不超過5 s。4.0～4.5各行視標(biāo)中，每行不能認(rèn)錯(cuò)1個(gè)；4.6～5.0各行中，每行不能認(rèn)錯(cuò)2個(gè)；5.1～5.3各行中，每行不能認(rèn)錯(cuò)3個(gè)。超過該規(guī)則就不再往下查看，而以該行的上一行記為該受檢者視力。如5 m處不能辨認(rèn)視力表最上一行視標(biāo)時(shí)，令受檢者站立于距視力表2.5 m處或1 m處，查看其是否能看清最上一行視標(biāo)，若能看清，則用4.0分別減去校對(duì)數(shù)值0.3或0.7后，記為該受檢者視力。將受檢者的左、右眼裸眼視力，分別記入相應(yīng)方格內(nèi)。
4)指標(biāo)界說。視力不良：任何一只眼睛的視力小于5.0者即可診斷為視力不良。其間4.9者為輕度視力不良，4.6～4.8者為中度視力不良，4.5以下者為重度視力不良。
5)計(jì)算剖析。選用SPSS 20.0計(jì)算軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)剖析，計(jì)量材料選用均數(shù)±規(guī)范差的形式出現(xiàn)，計(jì)數(shù)材料選用百分比的形式出現(xiàn)。項(xiàng)目校與對(duì)照校學(xué)生視力水平間的變化差異選用重復(fù)丈量材料的方差剖析進(jìn)行查驗(yàn)，選用配對(duì)卡方查驗(yàn)(McNemar’s test)查驗(yàn)兩組間視力不良率的差異。
教室護(hù)眼燈改造前教室桌面的均勻照度為163 lx，而改造后教室桌面的均勻照度提高到413 lx，高于GB 7793《中小學(xué)教室采光和照明衛(wèi)生規(guī)范》中給出的300 lx的照度值；而照度均勻度也從改造前的0.58提高到0.80，黑板照度和照度均勻度也得到明顯的提高，且均到達(dá)國(guó)家規(guī)范的要求。此外，眩光、顯色指數(shù)和色溫也得到較大改善，均到達(dá)GB 7793要求。一起燈改造后光頻閃大幅下降，由改造前的46.0%下降到1.2%(見表1)。
2016年教室燈改造時(shí)對(duì)照校和項(xiàng)目校6～15歲學(xué)生的左右眼視力的均勻水均勻?yàn)?.8±0.3，而燈改造1年后和2年后項(xiàng)目校學(xué)生的視力的均勻水平仍為4.8，而對(duì)照校學(xué)生的視力水平繼續(xù)下降，2017年左右眼的視力水均勻下降到4.7±0.3，2018年左右眼視力的均勻水平下降到4.6±0.4。重復(fù)丈量材料的方差剖析成果顯現(xiàn)，項(xiàng)目校與對(duì)照校學(xué)生左右眼視力的均勻水平存在明顯性差異(P<0.001)(見表2)。
表1 項(xiàng)目校教室護(hù)眼燈改造前后首要照明參數(shù)比較Table 1 Comparison of the main lighting parameters before and after the classroom lighting renovation of the project school

比照項(xiàng)GB 7793—2010《中小學(xué)教室采光和照明衛(wèi)生規(guī)范》改造前(T8熒光燈+支架)改造后教室照度/lx≥300163413教室照度均勻度≥0.70.580.80黑板照度/lx≥500220606黑板照度均勻度≥0.80.550.81眩光<192315.9光頻閃未要求46.0%1.2%顯色指數(shù)≥807392色溫/K3 300～5 5006 5004 982
表2 項(xiàng)目校與對(duì)照校學(xué)生視力水平變化比較Table 2 Comparison of the eyesight change variation of the students in the project and control schools

眼睛分組學(xué)生人數(shù)(N)2016年2017年2018年P(guān)值左眼對(duì)照校3 5024.8±0.34.7±0.34.6±0.4<0.001項(xiàng)目校1 8094.8±0.34.8±0.34.8±0.3右眼對(duì)照校3 5024.8±0.34.7±0.34.6±0.4<0.001項(xiàng)目校1 8094.8±0.34.8±0.34.8±0.3
注：P值為重復(fù)丈量材料的方差剖析成果
由表3可知，對(duì)照校2016年、2017年和2018年6～15歲學(xué)生視力不良的檢出率分別為66.4%、70.2%和75.2%，而項(xiàng)目校2016年、2017年和2018年6～15歲學(xué)生視力不良的檢出率分別為56.9%、52.8%和56.4%。配對(duì)卡方查驗(yàn)成果顯現(xiàn)項(xiàng)目校6～15歲學(xué)生一年后和兩年后視力不良的新發(fā)率明顯低于對(duì)照校(P<0.05)。
表3 項(xiàng)目校與對(duì)照校學(xué)生視力不良檢出率變化比較Table 3 Comparison of the prevalence of poor eyesight of the students in the project and control schools

分組學(xué)生人數(shù)(N)2016年2017年2018年P(guān)1P2對(duì)照校3 50266.470.275.2<0.0010.045項(xiàng)目校1 80956.952.856.4
注：P1為2016年與2017年學(xué)生視力不良檢出率的McNemar查驗(yàn)成果，P2為2016年與2018年學(xué)生視力不良檢出率的McNemar查驗(yàn)成果
視力不良是影響兒童青少年體質(zhì)與健康的常見疾病之一。影響中小學(xué)生視力不良的要素很多，隨著光健康科學(xué)的深入研討與展開，學(xué)者發(fā)現(xiàn)光環(huán)境對(duì)人的生理和心思均會(huì)產(chǎn)生明顯的影響[6]。教室是中小學(xué)生學(xué)習(xí)和生活的重要場(chǎng)所，教室的采光與照明環(huán)境直接影響學(xué)生的用眼疲憊程度，而過度的用眼疲憊是學(xué)生視力不良的首要風(fēng)險(xiǎn)要素。
比較法是高中學(xué)生應(yīng)該把握的基本學(xué)習(xí)方法之一，它有利于深化對(duì)知識(shí)點(diǎn)的知道和理解。古希臘和古羅馬的政治文化就有很大的可比性。
本研討成果顯現(xiàn)，廈門市中小校園教室燈改造前教室桌面的照度均勻度僅為0.58，明顯低于GB 7793規(guī)則的0.70的照度均勻度值。此外，改造前教室燈的眩光較強(qiáng)，也達(dá)不到國(guó)家規(guī)范要求。這與北京市、廣州市的中小學(xué)教室照明調(diào)查成果一致[7，8]。而項(xiàng)目校教室燈改造后各項(xiàng)照明參數(shù)均到達(dá)GB 7793的要求，這提示教室燈改造可改善教室的燈環(huán)境。
本研討也發(fā)現(xiàn)，與對(duì)照校相比，項(xiàng)目校學(xué)生的均勻視力水平在3年中未出現(xiàn)下降，而對(duì)照校學(xué)生的視力水平呈繼續(xù)下降的趨勢(shì)。此外，項(xiàng)目校6～15歲學(xué)生1年后和兩年后視力不良的新發(fā)率均明顯低于對(duì)照校，表明教室燈改造對(duì)防控視力不良或許具有一定的作用。多項(xiàng)研討也表明教室燈環(huán)境與中小學(xué)生視力水平存在明顯關(guān)聯(lián)，如宋俊生[9]也發(fā)現(xiàn)采光照明環(huán)境合格校園學(xué)生近視的患病率明顯低于采光照明條件不合格的校園。
本研討選用縱向追蹤數(shù)據(jù)發(fā)現(xiàn)教室護(hù)眼

燈改造對(duì)中小學(xué)生的視力具有一定的保護(hù)作用。但本研討選用學(xué)生年度體檢材料，并未考量學(xué)生戶外活動(dòng)、眼保健操習(xí)慣及課業(yè)負(fù)擔(dān)等影響學(xué)生視力的混雜要素。因而，今后我們?nèi)孕柽M(jìn)一步的研討來評(píng)價(jià)教室燈改造對(duì)學(xué)生視力及視力不良的具體影響。

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